Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения.

Предпосылки: тромбоэмболия в сосудах огромного круга кровооб­ращения происходит при образовании эмбола в левой половине сердца либо артерии огромного калибра.

Клинические проявления и значение тромбоэмболии большо­го круга кровообращения определяются:

• размером пораженного сосуда;

• развитием коллатерального кровообращения;

• чувствительностью ткани к ишемии.

Воздушная эмболиянаблюдается при проникновении в крово­ток достаточного количества Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения. воздуха (примерно 150 мл). Предпосылки:

• хирургические вмешательства либо травмы внутренней ярем­ной вены;

• роды и аборты;

• эмболия при переливании крови;

• внутривенных инфузиях (капельницы);

• рентгенконтрастных ангиографических исследовательских работах.

Воздушная эмболия происходит только при нарушении тех­ники манипуляции. При неадекватно проводимой ИВЛ в услови­ях гипербарической оксигенации.

При попадании воздуха в кровоток он проходит Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения. через правый желудочек, где появляется пенистая смесь, которая очень затруд­няет кровоток, закрытие воздухом 2/3 капилляров легких вызыва­ет погибель.

Лекция 19 ЭМБОЛИИ. МАЛОКРОВИЕ

Газовая эмболия

Жировая эмболия

Малокровие

Газовая эмболияазотом (декомпрессионный синдром).

Предпосылки: декомпрессионный синдром.

На пузырьках азота в кровотоке адгезируются тромбоциты и активируют механизм свертывания крови. Возникающий диссеминированный внутрисосудистый тромбоз усугубляет Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения. ишемическое состояние тканей, вызванное закупоркой капилляров пузырька­ми газа. В томных случаях появляется некроз ткани мозга, потому что азот растворяется в тканях, богатых липидами, что приводит к погибели. В наименее томных случаях поражаются сначала мускулы и нервишки, их иннервирующие; это вызывает томные спазмы мускулатуры с насыщенной болью.

Жировая эмболия Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения..

Жировая эмболия появляется при попадании жировых капель в кровоток.

Хотя механизм попадания жировых капель в кровоток при разрыве жировых клеток кажется обычным, еще есть несколько устройств, от деяния которых зависят клинические проявле­ния жировой эмболии. Оказалось, что жировые капли в кровото­ке могут возрастать в размере. Подразумевается, что выброс катехоламинов в итоге Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения. травмы приводит к мобилизации

свободных жирных кислот, благодаря которым происходит про­грессивное повышение жировых капель. Адгезия тромбоцитов на жировых частичках ведет к их предстоящему повышению в разме­рах, что также приводит к тромбозу. Когда этот процесс проис­ходит генерализованно, он эквивалентен синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Циркулирующие жировые капли сначало Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения. попадают в капиллярную сеть легких. Огромные жировые частички (> 20мкм) остаются в легких и вызывают дыхательную дефицитность (диспноэ и нарушение обмена газов). Наименьшие жировые глобулы проходят через капилляры легких и попадают в большой круг кровообращения. Обычные клинические проявления жировой эмболии:

• возникновение на коже геморрагической сыпи;

• появление острых рассеянных неврологических Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения. рас­стройств.

Возможность развития жировой эмболии должна учитываться при возникновении:

• дыхательных расстройств;

• мозговых нарушений;

• геморрагической сыпи на 1—3 денек после травмы. Диагноз может подтверждаться при обнаружении жировых

капель в моче и мокроте. Примерно 10% пациентов с клиническими признаками жировой эмболии погибают. При аутопсии жировые капли можно найти в почти всех органах, зачем нужно особое Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения. окрашивание препаратов на жиры.

Значение эмболии разносторонне и определяется видом эмбо-ла, распространенностью эмболии и их локализацией.

Малокровие, либо ишемия,— уменьшение либо прекращение притока артериальной крови к органу, ткани либо части тела.

Зависимо от обстоятельств и критерий появления различают последующие виды малокровия:

• ангиоспастическое (вследствие спазма артерий Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения. в связи с действием разных раздражителей);

• обтурационное (появляется в итоге закупорки просвета артерий, связано с тромбозом либо с эмболией артерий, также с разрастанием соединительной ткани в просвете артерии при воспалении ее стены);

• компрессионное (в итоге сдавления артерии при нало­жении жгута, при перевязке артерий лигатурой, также при сдавлении опухолью, рубцом либо Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения. увеличенным органом);

• ишемия в итоге перераспределения крови. Морфологические конфигурации в органах и тканях при всех видах ишемии так либо по другому связаны с гипоксией либо аноксией, т. е. с кислородным голоданием. Зависимо от предпосылки, вызвавшей малокровие, внезапности ее появления, длитель­ности и степени уменьшения притока артериальной крови разли­чают острую Тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения. и приобретенную ишемию.

Причины, определяющие финал и значение местного мало­кровия:

степени развития коллатералей;

состояния коллатеральных артерий;

эффективность функционирования сердечно-сосудистой системы;

скорость появления преграды;

восприимчивость ткани к ишемии;

метаболический уровень ткани.

Лекция 20 ИНФАРКТ

Определение Предпосылки


triticum-e-fructibus-germinatum-ferm-33d-d19-i.html
triumf-kgb-glasnost-viii-mezhdunarodnaya-konferenciya-kgb-vchera-segodnya-zavtra.html
triz-teoriya-resheniya-izobretatelskih-zadach.html