ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ

В общей структуре уретрогенных ИППП частота трихомониаза оценивается приблизительно в 10%. Трихомониаз передается половым методом и обычно смешивается с другими ИППП. Случаи неполового инфецирования (через предмета туалета, личное белье) очень редки. Новорожденные заражаются при прохождении родовых путей нездоровой мамы. Трихомонадной инвазии содействует изменение рН влагалища и гормонального статуса. В эпидемиологическом отношении суровую делему ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ представляют нездоровые с вялотекущим воспалительным процессом и трихомонадоносители, также нездоровые со штаммами, резистентными к метронидазолу.

Этиология и патогенез. Trichomonas vaginalis относится к типу простых, семействуTrichomonadidae, роду Trichomonas и представляет собой одноклеточный организмобычно грушевидной формы величиной от 8 до 24 мкм со жгутиками и ундулирующсй мембраной, обеспечивающими способность к активному перемещению. Через ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ все тело трихомонады проходит опорный стержень – аксостиль. В цитоплазме трихомонад при электрической микроскопии видны круглые гранулки, образующие конгломераты около ядра, пищеварительные вакуоли, время от времени содержащие фагоцитированные бактерии, ядро с комплексом аппарата Гольджи. Трихомонады могут существовать не только лишь в жгутиковой (грушевидной, вегетативной), да и в амебоидной форме ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ, при которой движения жгутиков не заметны, а перемещение самого паразита происходит так медлительно , что он кажется недвижным. Амебоидная форма отличается большей величиной (до 30 мкм) и формой, повторяющей рельеф эпителиальной клеточки, на которой она паразитирует; способна фагоцитировать целые клеточки, но фагоцитоз может быть незавершенным; вероятен эндоцитобиоз (а именно, при гонорейно‑трихомонадной ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ инфекции).

Трихомонады поражают только тонкий эпителий. Попадая в мочеиспускательный канал и канал шеи матки, они потом распространяются по протяжению слизистой оболочки и через межклеточные места попадают в субэпителиальную соединительную ткань, вызывая воспалительную реакцию с поражением, поражая лакуны и железы уретры, попадают в лимфатические щели и сосуды, передвигаются в ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ половые железы, вызывая их воспаление.

Трихомониаз – многоочаговое болезнь, при котором возбудитель может обнаруживаться не только лишь в всех мочеполовых органах, да и поражать миндалины, конъюнктиву глаза, прямую кишку, обнаруживаться в легких у новорожденных.

Присутствие трихомонад в мочеполовых органах часто не сопровождается какими‑или симптомами (асимптомная зараза). Без исцеления процесс длится ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ неопределенно длительно, но время от времени в половых органах, в особенности у парней, паразиты гибнут сразу либо через недолговременное время (транзиторное носительство). Предпосылки носительства не установлены . Подразумевается роль случайных событий: механического удаления мочой неуспевших фиксироваться к эпителиальным клеточкам трихомонад, присутствие хим веществ либо товаров метаболизма, ингибирующих паразитов, и т ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ. п. У нездоровых и переболевших трихомониазом обрисуются разные сывороточные и секреторные антитела, но они не способны обеспечить противоинфекционныи иммунитет ч предупредить повторное инфецирование . Малый уровень иммунного ответа, соответствующий для трихомониаза, скорее всего, связан с особенностями взаимодействия паразита с организмом‑владельцем, потому что в этом случае нет ни ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ инвазии тканей, ни выделения ядовитых либо антигенных товаров.

Инкубационный период при трихомониазе варьирует от 3 дней до 1 мес (в среднем составляет 10–12 дней).

Систематизация урогенитального трихомониаза подобна применяемой при гонорее.

Клиническая картина. Трихомониаз у парней протекает в форме уретрита (обычно торпидного либо бессимптомного, при приобретенном течении – с очаговыми инфильтратами, литтреитом, морганитом ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ, колликулитом) и его осложнений: простатита (обычно, первично‑приобретенного), эпидидимита (почаще подострого с низкой и краткосрочной температурной реакцией, выделениями из уретры, не прекращающимися как при гонорее, поражением хвоста и тела придатка), везикулита, куперита, тизонита, парауретрита, поражений кожи (баланопостит, эрозии и язвы полового члена, напоминающие шанктриформную пиодермию).

Трихомониаз у дам и ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ девченок характеризуется преимущественным поражением нижнего отдела мочеполового тракта. Свежайший трихомониаз может начинаться остро, подостро и торипидно. Приобретенный – течет торпидно с частыми обострениями.

При остром вестибулите малые половые губки отечны, гиперемированы, слизистая эрозирована, приобретает зернистый вид. При остром вульвите огромные половые губки отечны, гиперемированы, покрыты гнойными выделениями и корками, эрозированы ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ, время от времени изъязвлены, процесс может перебегать на кожу внутренней поверхности бедер, паховые складки, промежность, задний проход. Острый вестибулит и вульвит сопровождаются обильными выделениями, зудом внешних половых органов, жжением при мочеиспускании. При приобретенном вестибулите могут быть маленькие пятна, надлежащие устьям крипт, малых вестибулярных желез, ходов Скене и бартолиновых желез; возникает ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ зернистость слизистой оболочки преддверия. Уретрит бывает обычно бессимптомным даже при свежайшем трихомониазе и только время от времени с резью и болью при мочеиспускании либо с властными позывами на мочеиспускание и болезненностью в его конце. Вагинит (кольпит) острый – проявляется обильными водянистыми пенящимися гнойными выделениями желтоватого цвета с противным запахом ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ, зудом внешних половых органов, жжением при мочеиспускании, болезненностью при половом акте; слизистая влагалища гиперемирована, покрыта гноем (больше в заднем своде), эрозирована, кровоточит. При подостром кольните зуд внешних половых органов и гиперемия слизистой оболочки наименее выражены, выделения беловато‑желтоватой расцветки, но их количество меньше. Свежайший торпидный и приобретенный кольпит вне обострения проявляется ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ умеренной гиперемией слизистой оболочки малых половых губ и влагалища, водянистыми желтыми, часто пенящимися выделениями, очаговостью поражений. Эндоцервицит в острой стадии проявляется ее отеком, гиперемией, эрозией почаще на задней губе шеи матки, выделениями из цервикального канала. При приобретенном эндоцервиците эрозии получают фолликулярный нрав.

Не так давно получены подтверждения вероятной ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ связи меж трихомониазом влагалища и неблагоприятными финалами беременности, в особенности ранешным разрывом плодного пузыря и ранними родами.

Восходящий трихомониаз (метроэндометрит, аднексит, параметрит) клинически не отличается от гонореи.

Для диагностики трихомониаза используются последующие способы:

• микроскопия нативных препаратов (возбудитель определяется по соответствующей форме и толчкообразным движениям и жгутикам);

• микроскопия препаратов, окрашенных митиленовым ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ голубым и по Граму, время от времени по Романовскому–Гимзе и др.;

• культуральные исследования в особенности ценны для выявления атипичных форм;

• иммунологические способы (РСК, РПГА, РИФ в сыворотке крови и секрете половых желез) не употребляются в качестве основного диагностического теста из‑за того, что у ряда ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ нездоровых они бывают отрицательными и остаются положительными после исцеления либо ложноположительны у неболевших трихомониазом;

• антигены трихомонад выявляются при помощи способа латекс‑агглютинации;

• многообещающим для выявления ДНК‑последовательностей трихомонад (в особенности у парней) является способ ПЦР.

В отделяемом уретры у парней содержится существенно меньше возбудителей, и они нередко малоподвижны, потому все способы ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ диагностики трихомонназа у парней наименее надежны, чем у дам. Из‑за различий в критериях обитания трихомонад в мужской уретре и во влагалище дам для получения более надежных результатов обследование нездоровых нужно проводить разными способами, исследуя не только лишь уретральное и вагинальное отделяемое, да и секрет предстательной железы, семенных ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ пузырьков, бульбоуретральных желез, сперму, осадок свежевыпущенной мочи.

Нездоровым свежайшим торпидным, свежайшим осложненным и приобретенным трихомониазом для установления этиологического и топического диагноза проводится клинико‑инструментально‑лабораторное обследование после комбинированной (без хим) провокации (см. «Гонорея»).

Исцеление нездоровых свежайшим острым и подострым неосложненным трихомонадным уретритом, кальцитом проводится только протистоцидными продуктами; употребляют ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ:

• метранидазол (трихопол, флагил) вовнутрь по 0,5 г 4 раза в день в течение 5 дней; либо по 0,25 г 2 раза в день в течение 10 дней; либо в 1-ые 4 денька по 0,25 г 2 раза в день, в другие 4 денька по 0,25 г 2 раза в денек; либо 2,0 г однократно;

• тинидазол – вовнутрь в дозе 2,0 г однократно либо по 0,5 г ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ 2 раза в день раз в день в течение недели;

• тиберал – вовнутрь по 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней.

• дамам, нездоровым трихомониазом, используют вакцину «солкотриховак»; один флакон вакцины содержит 7*104 лиофилизированных лактобацилл, лактобактерин отлично провоцирует иммунную систему макроорганизма; вакцина «солкотриховак» назначается сразу с протистоцидными продуктами, потому что развитие антител ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ при ее применении происходит в течение 2–3 нед. Индуцированные вакциной антитела в состоянии конкретно повлиять на Т.vaginalis, также на разные схожие по антигенным свойствам патогенные мельчайшие организмы – Staph. aureus, стрептококки группы В и D, Enterobacter и другую оппортунистическую микрофлору. Основную вакцинацию создают 3-мя внутримышечными инъекциями с интервалом 2 нед, ревакцинацию – через ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ 1 год, что обеспечивает микробиологическую защиту слизистой оболочки уретры в течение 2–3 лет:

• протистоцидным действием также владеют макмирор, эфлоран, атриксин.

Нездоровым свежайшим торпидным, свежайшим осложненным и приобретенным трихомониазом проводится всеохватывающее исцеление . В таких случаях вместе с протистоцидными продуктами назначают иммунотерапию, ферментотерапию, физиотерапию и местное исцеление: промывания уретры смесями фурацилина 1 : 5000, фурозолидона 1 : 5000, 3% веществом ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ борной кислоты, оксицианида ртути 1 : 1000, нитрата серебра 1 : 1000–1 : 6000; установки уретры 5% эмульсией продукта АСД – III фракция в растворе фурацилина 1 : 5000 либо 1–2% растворе борной кислоты; осарсол‑акрихиновой взвесью (осарсола – 20 г, акрихина – 0,1 г, борной кислоты 5,5 г. тетрациклина 200 тыс. ЕД, 3% раствора левомицетина – 200 мл); 5–10% взвесью осарсола (осарсола 5 г, борной кислоты 3 г, дистиллированной воды 1000 мл); 1–2% веществом протаргола.

ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ

Этиология ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ и патогенез.

Gardnerella vaginalis– факультативный анаэроб, маленькие грамотрицательные либо грамвариабельные бескапсульные недвижные палочки, часто коккобациллы, недвижные, длиной 1,0–2,0 мкм, шириной 0,3–0,6 мкм, нередко владеющие полиморфизмом, продуцирующие аминокислоты и уксусную кислоту.

C. vaginalis является патогенным мельчайшим организмом, нередко встречающимся при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов у дам репродуктивного возраста, пореже у парней. Инфецирование ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ происходит при половых контактах, что подтверждается отсутствием C. vaginalis у здоровых девственниц. Возможность инфецирования ограничивается низкой вирулентностью возбудителя, но она увеличивается при применении внутриматочных средств контрацепции, нарушении гормонального статуса, иммунологичсской реактивности, микробиоценоза кишечного тракта, предыдущей бактерицидной терапией, наличием воспалительных болезней мочеполового тракта. Более принципиальный фактор риска инфекции C. vaginalis – частая ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ смена половых партнеров и наличие вагинита. Зараза C. vaginalis в 50% случаев течет бессимптомно, что наблюдается приемущественно у парней. При гарднереллезе выявляются также и другие возбудители ИППП: дрожжеподобные грибы рода Candida, хламидии, гонококки, трихомонады и т. д. Инкубационный период – от 5 дней до 3 нед (в среднем 7–10 дней).

Клиническая картина

Систематизация гарднереллеза подобна ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ такой при гонорее.

Важным клиническим проявлением гарднереллеза у дам является бактериальный вагиноз – полимикробный клинический синдром, характеризующийся специфичными аномалиями вагинальных выделений и нарушением вагинальной экологии, при котором лактобациллярная флора замещается анаэробными бактериями: Bacteroides, Peptococcus, Peptostreptococcus, Streptococcus gr. B, Mobiluncus spp., Micoplasma hominis и др. Бактериальный вагиноз проявляется гиперемией слизистой оболочки ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ влагалища и шеи матки, уретры. В новых острых случаях влагалищные выделения обильные, бело‑сероватого цвета, гомогенные, густые, выделения из цервикального канала и уретры обычно необильные. В процесс могут вовлекаться полость матки и придатки (сальпингит), при всем этом нездоровые сетуют на зуд, жжение, обильные влагалищные выделения с резким ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ рыбным запахом, нарастающим после полового акта. При свежайшем торпидном и приобретенном процессах эти проявления наименее значительны либо отсутствуют. Бактериальный вагиноз может осложняться хориоамнионитом, послеродовым эндометритом, бактериемией. У парней гарднереллез протекает в форме торпидного уретрита, который осложняется простатитом, эпидидимитом и т. д. (см. «Гонорея»).

Диагноз гарднереллеза устанавливается с учетом наличия «ключевых» клеток ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ – клеток влагалищного эпителия, сплошь покрытых маленькими грамвариабельными коккобактериями (выявляются в нативном препарате либо при расцветке по Граму) и положительной пробы с 10% КОН (рыбный запах, образующийся в итоге перехода не нормальных аминов в свободные летучие соединения). Дополнительными аспектами являются рН выделений от 5,0 до 6,5, существенное уменьшение либо полное отсутствие ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ молочнокислых микробов, отсутствие лейкоцитов и грамвариабельности коккобациллярной флоры.

Исцеление. При свежайшей неосложненной инфекции у дам и парней исцеление ограничивают применением тинидазола (в 1-ые 2 денька но 2,0 г мгновенно, на 3‑й и 4‑е день – по 0,5 г 2 раза в денек); либо метронидазола но 0,5 г 3 раза в денек в течение 7 дней; тиберала по 0,5 г ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ 2 раза в день в течение 5 дней либо клиндамицина вовнутрь по 300 мг 3 раза в денек в течение 7 дней. При новых торпидных и приобретенных формах исцеление должно быть всеохватывающим с иммунотерапией (вакцина «солкотриховак») и местным исцелением (вагинальный крем далацин либо котримоксазол, вагинальный гель с метронидазолом в течение 7 дней).

ВИЧ‑Зараза ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ И КОЖА

ВИЧ‑зараза – одна из обстоятельств иммунодефицита. Ее возбудители ВИЧ‑1 и ВИЧ‑2 вызывают у человека схожие клинические проявления. Время меж инфецированием и возникновением признаков СПИДа составляет в среднем 10 лет.

Кожные заболевания у ВИЧ‑инфицированных до развития иммунодефицита протекают приемлимо и не требуют особых способов исцеления. С развитием же иммунодефицита их ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ клиника и течение меняются, в связи с чем появляются не только лишь трудности в диагностике, да и лечении дерматоза.

Себорейный дерматит является одним из более нередких проявлений СПИДа и обычно начинается до развития других его симптомов. Тяжесть его коррелирует с нарастанием иммуносупрессии и ухудшением общего состояния хворого. Процесс начинается с возникновения ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ зудящих эритематозных пятен, покрытых жирными и гиперкератотическими чешуйками и корками серо‑желтоватого цвета в области лица, волосистой части головы, паховых складок и разгибательных поверхностей верхних конечностей. На волосистой части головы он сопровождается толстыми грязно‑сероватыми гиперкератотическими бляшками, которые могут сопровождаться нерубцовой алопецией. При СПИДе процесс может принять ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ генерализованный нрав либо распространиться на весь кожный покров в виде активно зудящих сливных эритематозных фолликулярных бляшек. При лечении употребляется 2% кетоконазоловый крем.

Обычной герпес – нередкое болезнь нездоровых СПИДом. Герпесвирус может проявлять и усиливать субклиническую ВИЧ‑заразу. Герпетическая зараза может иметь атипичную клинику и персистирующее тяжелое течение. Сыпь часто диссеминированная ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ и без исцеления приводит к формированию приобретенных язв во рту, на лице, в области половых органов и любом другом участке тела. Язвы становятся глубокими и тяжело поддаются исцелению. Их течение еще более утежеляется присоединением вторичной бактериальной инфекции. Томные прогрессирующие и болезненные перианальные и ректальные язвы сначала встречаются у парней‑гомосексуалистов. Приобретенные перианальные ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ язвы, вызванные ВИЧ, неверно принимались за пролежни. Зараза может обширно распространяться, и ее можно перепутать с другими заболеваниями, такими как импетиго. Опоясывающий лишай может быть ранешным симптомом СПИДа лиц, принадлежащих к группам риска. Он нередко встречается у нездоровых до появления клинических проявлений СПИДа. Следует учесть потенциальную воздушно ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ‑капельную передачу varicella и herpes zoster, в особенности в помещениях, где большая часть нездоровых иммуносупрессивна. При вирусных поражениях кожи у лиц, инфицированных ВИЧ, употребляют ацикловир (вовнутрь либо внутривенно). Есть ацикловиррезистентные формы.

Часты разные формы грибковых поражений кожи . Кандидоз рта и глотки встречается практически у всех нездоровых нередко как 1-ый ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ симптом СПИДа и показывает на прогрессирование заболевания. Выделяют четыре клинические формы поражения рта и глотки: молочницу (псевдомембранозный кандидоз); гиперпластический кандидоз (кандидозная лейкоплакия); атрофический кандидоз и заеду (кандидозный хейлит). На щеках и языке формируются бляшки, которые нередко вызывают боль в горле и дисфагию. Зараза может спускаться в пищевой тракт. Кандидоз пищевого ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ тракта, трахеи, бронхов и легких развивается при выраженном иммунодефиците. Без исцеления болезнь становится томным, но поражения внутренних органов и фунгемии, обычно, не наступает. Время от времени встречаются кандидозные онихии и рецидивирующий кандидозный вульвовагинит. Всераспространен микоз и онихомикоз, вызванные Trichophiton rubrum. При этом онихомикоз встречается, обычно, в проксимальной подногтевой ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ форме, сопровождающейся молочно‑белоснежным пятном в проксимальной части ногтевой пластинки, которая изредка встречается у других людей.

Исцеление грибковых поражений кожи и слизистых оболочек проводится кетоконазолом, орунгалом и другими системными антимикотическими продуктами, которые не всегда предупреждают развитие рецидивов. В таких случаях требуется предназначение повторных курсов исцеления. В резистентных и особо ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ томных случаях употребляют внутривенные вливания миконазола либо амфотерицина В.

СПИД‑ассоциированная саркома Капоши клинически проявляется множественными и обширно всераспространенными элементами как на коже, так и на слизистой. Болезнь, обычно, развивается у парней‑гомосексуалистов и дам, ВИЧ‑инфицированных половым, а не шприцевым методом. Сначала патологический процесс представлен немного приподнятыми округлые либо ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ удлиненными синюшно‑фиолетовыми инфильтратами с нечеткими границами. Они в большинстве случаев обнаруживаются на туловище, голове и шейке и могут появляться в местах травмы (в том числе инъекции) по типу изоморфной реакции Кебнера либо встречаться в дерматоме, ранее пораженном опоясывающим герпесом. По мере резвого прогрессирования процесса появляются красноватые ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ либо фиолетовые бляшки и узлы. Свойственна генерализованная полилимфаденопатия. В итоге практически у всех нездоровых появляется специфичное поражение внутренних органов (сначала желудочно‑кишечника). Гистологическая картина подобна традиционной форме саркомы Капоши.

Исцеление проводится инъекциями ?‑интерферона.

Псориаз у ВИЧ‑инфицированных протекает тяжело в виде генерализованного пустулезного псориаза либо эритродермии, часто с поражением ладоней. Обычно ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ возникновение либо обострение псориаза – нехороший прогностический признак СПИДа.

У нездоровых СПИДом также встречаются диссеминированный отрубевидный лишай с развитием инфильтрации и лихенификации кожи; отдельные либо обширно всераспространенные вирусные бородавки, контагиозный моллюск и бактериальные инфекции кожи (чаше всераспространенные стафилококковые и стрептококковые пиодермиты , шанкриформная, приобретенная язвенная, вегетирующая формы пиодермии); атипично протекающая ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ чесотка с поражением липа, волосистой части головы, множественными гиперкератотическими шелушащимися бляшками на эритематозном фоне (норвежская чесотка), насыщенным зудом, тяжело поддающимся исцелению постскабиозным дерматитом; узловатая почесуха, злокачественные лимфомы кожи и др. Сифилис у ВИЧ‑инфипированных прогрессирует резвее; до развития третичного сифилиса время от времени проходит несколько месяцев.

Исцеление дерматозов у ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ВИЧ‑инфицированных просит неизменного клинико‑лабораторного контроля. Дозы этиотропных препаратов при бактериальных, вирусных и грибковых поражениях должны быть более высочайшими, а курсы исцеления более длительными и по мере надобности повторными. После заслуги клинического излечения нужен профилактический прием этиотропных препаратов. Нездоровым с ВИЧ‑заразой требуются психическая поддержка и постоянное тщательное ТРИХОМОНИАЗ УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ наблюдение.


tri-vida-mistiki-yavnoe-tainstvo-zhizni.html
tri-voprosa-teorii-lichnosti.html
tri-zakona-termodinamiki-i-simmetriya.html