ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ).

Этиология и патогенез. Возбудители – антропофильные грибки Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans. Источником инфецирования служат малыши младшего и среднего возраста, страдающие поверхностной трихофитией; дети и взрослые (обычно, дамы), практически у всех которых трихофития протекает по приобретенному типу. Инфицирование происходит методом конкретного контакта с нездоровым либо через головные уборы, нательное и белье для ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). постели, гребни, расчески, машинки для стрижки волос и другие предметы и вещи, бывшие в употреблении хворого. Обычно микоз передается в семье, в какой имеется нездоровой приобретенной трихофитией; вероятна передача в парикмахерских, детских садах, интернатах, школах и в других детских учреждениях. Инфецированию содействует долгий контакт с нездоровым, ослабление иммунной защиты ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ)., повреждения рогового слоя кожи. Возбудитель может распространяться не только лишь по коже, да и лимфогенным методом, к примеру при приобретенной трихофитии, развивающейся обычно у дам, страдающих эндокринопатиями.

Клиническая картина. Зависимо от локализации выделяют поверхностную трихофитию волосистой части головы и гладкой кожи .

Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется сначала ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). единичными, а потом и множественными очагами поперечником от 1 до 2 см. Один из очагов в 3–4 раза крупнее, некорректных очертаний, с нечеткими границами. Очаги размещаются изолированно, без тенденции к слиянию вместе; кожа в области очагов немного отечна и гиперемирована, покрыта отрубевидными чешуйками серовато‑белоснежного цвета, напластования которых могут придавать очагу белесоватый ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). вид; гиперемия и отечность нарастают, присоединяются пузырьки, пустулы, корки, в особенности но периферии. В границах очагов волосы обламываются на уровне 2–3 мм от поверхности кожи либо у самого корня. Диагноз всегда просит лабораторного доказательства. Дифференциальный диагноз с микроспорией вероятен только с учетом результатов микроскопичного исследования пораженных волос (споры гриба размещены снутри ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). волоса цепями – эндотрикс) и осмотра головы малыша под люминесцентной лампой (нет свечения, соответствующего для микроспории).

Поверхностная трихофития гладкой кожи может быть изолированной либо смешивается с поражением волосистой части головы. Локализуется в большей степени на открытых участках кожного покрова: лицо, шейка, предплечья, также туловище. Болезнь начинается с возникновения 1-го либо ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). нескольких отечных и потому немного выступающих над уровнем окружающей кожи пятен розово‑красноватого цвета, правильных круглых очертаний, с резкими границами. Поверхность их покрыта чешуйками и маленькими пузырьками, стремительно подсыхающими в корочки. Очаг поражения с течением времени приобретает вид кольца. Трихофития приобретенная наблюдается у взрослых, в большей степени у дам (80%), отличается ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). небогатыми клиническими проявлениями. В процесс вовлекаются изолированно либо в разных сочетаниях волосистая часть головы, гладкая кожа (почаще ягодиц, бедер) и ногти (обычно пальцев рук). При постановке диагноза приобретенной трихофитии учитывают долгое течение, отсутствие признаков острого воспаления, шелушение небогатыми сухими чешуйками и главное – наличие «черных точек» на волосистой части головы и участков ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). атрофии поперечником до 0,5 см. Подтверждается диагноз плодами лабораторных исследовательских работ.

ТРИХОФИТИЯ ИНФИЛЬТРАТИВНО‑НАГНОИТЕЛЬНАЯ

Трихофития инфильтративно‑нагноительная наблюдается почаще в сельской местности.

Этиология и патогенез. Болезнь вызывается приемущественно Trichophyton mentagrophytes var. gypseum и Trichophyton verrucosum, относящимися к зоофильным грибам.

Обычно они паразитируют на мышах (мыши, в том числе лабораторные, крысы ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). и др.), коровах, телятах, пореже на лошадях, овцах и других животных. Инфильтративно‑нагноительная трихофития часто выступает в качестве проф заболевания, в особенности у животноводов. Источником инфецирования служат нездоровые животные, пореже нездоровой человек.

Клиническая картина инфильтративно‑нагноительной трихофитии отличается резко выраженными воспалительными явлениями, достигающими стадии нагноения, и маленьким ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). (до 2–3 мес) повторяющимся течением, заканчивающимся полным выздоровлением без тенденции к рецидивам. В процесс могут вовлекаться гладкая кожа (обычно, открытые участки), волосистая часть головы, область бороды и усов (паразитический сикоз). С развитием нагноения очаги получают вид, более соответствующий для инфильтративно‑нагноительной трихофитии. На волосистой части головы, в области бороды и усов они представляют ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). собой резко отграниченные полушаровидные либо уплощенные узлы синюшно‑красноватого цвета, бугорчатая поверхность которых покрыта остиофолликулитами, эрозиями, а время от времени и изъязвлениями, корками и чешуйками. Часть волос выпадает, часть расшатана и просто удаляется. Соответствующий признак – резко расширенные устья волосяных фолликулов, выполненные гноем, выделяющимся при надавливании в виде ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). обильных капель и даже струек. Уплотненная сначала смесь узлов становится с течением времени тестовато‑мягенькой. Эти очаги на волосистой части головы напоминают медовые соты (kerion Celsi, а в области бороды и усов – винные ягоды. На гладкой коже преобладают плоские бляшки, время от времени очень необъятные, с изолированными перипилярными ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). папулами на поверхности, трансформирующимися равномерно в пустулезные элементы. Развившееся нагноение обусловливает смерть грибов. Они сохраняются только в чешуйках по периферии очагов поражения, где и обнаруживаются при микроскопичном исследовании, споры гриба размещаются цепями по типу эктотрикс. Финал заболевания – формирование рубца. В итоге стойкого иммунитета, возникающего при инфильтративно‑нагноительной трихофитии, рецидивов ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). не появляется.

Диагноз основывается на медицинской картине, результатах микроскопичного и культурального исследовательских работ. Дифференциальный диагноз проводят с микроспорией, пиодермией, псориазом и др.

Исцеление: назначают гризеофульвин и низорал вовнутрь. Суточную дозу гризеофульвина при всех формах трихофитии определяют из расчета 16 мг продукта на 1 кг массы тела хворого.

В таковой дозе продукт принимают ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). раз в день до первого отрицательного микроскопичного исследования на наличие грибов, что обычно занимает 3–4 нед, потом 2 нед через один день и дальше еще 2 нед 1 раз в 3 денька. Исцеление считается законченным при 3-х отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5–7 дней. Низорал назначают взрослым и детям по 200 мг (1 пилюля) в день, детям ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). младшего возраста – по 100 мг. Длительность исцеления до 2–3 мес. Аспекты излеченности те же, что и при лечении гризеофульвином. Может быть применение ламизила и орунгала. Волосы в очагах поражения на голове сбривают 1 раз в неделю. Местно исцеление заключается в смазывании гладкой кожи и кожи волосистой части головы с утра 2–5% спиртовым веществом йода ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ)., вечерком микозолоном, используют серно(10%)‑салициловую (3%), серно(5%)‑дегтярную (10%) мази, мазь Вилькинсона. При единичных очагах на гладкой коже исцеление ограничивается внешними средствами с неотклонимым удалением пушковых волос эпиляционным пинцетом.

Профилактика зоонозной трихофитии заключается в выявлении и лечении нездоровых животных и проведении дератизации; эти мероприятия реализуются вместе с ветеринарной ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). службой. При антропонозной трихофитии проводят осмотр членов семьи и детских обществ, исцеление выявленных нездоровых, дезинфекцию в очаге трихомикоза. В парикмахерских после каждого клиента нужны дезинфекция инструментов и постоянная санитарная уборка помещений.

ФАВУС

Фавус – редчайшая малоконтагиозная дерматофития поражающая волосистую часть головы, длинноватые и пушковые волосы, гладкую кожу, ногти и внутренние органы. На местности Рф ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). встречается спорадически.

Этиология и патогенез. Возбудитель – антропофильный гриб Trichophyton schonleinii. Для передачи заболевания нужны условия долгого и тесноватого контакта, что разъясняет домашний нрав этой инфекции. Появляется фавус, обычно, у малышей; но им часто мучаются и взрослые, являющиеся главным источником инфецирования.

Клиническая картина. Поражение обычно ограничивается волосистой частью головы, относительно ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). изредка поражаются ногти и еще пореже – гладкая кожа, внутренние органы.

Фавус волосистой части головы протекает в обычной (скутулярной) и атипичных (сквамозной и импетигинозной) формах . Патогномоничный признак приемлимо и формы – так именуемые скутулы (щитки), возникающие в итоге внедрения гриба в волосяной фолликул и следующего его размножения в роговом слое ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ).. Скутула состоит из незапятанной культуры гриба и представляет собой круглое образование охряно‑желтоватого цвета, плотной смеси, сухое на ощупь. Центральная часть скутулы с выстояшим из нее волосом западает, а округленные края немного высятся, что присваивает скутуле сходство с блюдцем.

Нижняя поверхность скутулы выпуклая, поперечник колеблется от 2–3 мм до ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). 1,5–2 см, что находится в зависимости от давности их существования. После удаления скутулы под ней находится розово‑красноватое мокрое углубление. На месте разрешившихся скутул остается рубцовая атрофия. Волосы теряют сияние, становятся вроде бы запыленными, пепельно‑сероватыми, напоминающими старенькые парики. Они просто выдергиваются, но в отличие от трихофитии и микроспории не обламываются ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ).. При всераспространенном фавусе от пораженной головы исходит типичный «мышиный», «амбарный» запах. Личные расстройства обычно появляются маленьким зудом. При сквамозной форме превалируют обильные чешуйки беловато‑желтоватого цвета, достаточно плотно сидящие на гиперемированной коже. При импетигинозной форме в устьях волосяных фолликулов появляются пустулы, стремительно подсыхающие в мощные сплошные корки желтоватого цвета. Фавус гладкой ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). кожи обычно развивается в итоге переноса инфекции с пораженного волосистого покрова головы, но может быть изолированным. Процесс начинается с возникновения пятен, очень схожих с пятнами при поверхностной трихофитии. В предстоящем на их фоне образуются обычные скутулы, склонные к периферическому росту и слиянию вместе. Обычно фавус гладкой кожи имеет ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). локальный нрав, поражая в большинстве случаев лицо, шейку, руки и ноги, а у парней и половые органы. Диагноз фавуса в обычных случаях прост, в атипичных вызывает трудности, время от времени огромные. При отсутствии скутул диагностическую роль играют своеобразно модифицированные волосы. Во всех случаях нужно лабораторное доказательство диагноза – микроскопичное исследование волос ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). и чешуек для выявления возбудителя, который размещается снутри волоса.

Исцеление: аналогично трихофитии.

Профилактика. Выявление и исцеление нездоровых фавусом с обследованием лиц, находящихся в тесноватом контакте с нездоровым. Дезинфекция очага инфекции.

КАНДИДОЗ

Кандидоз (син.: кандидамикоз, монилиаз) – болезнь кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). Саndida.

Этиология и патогенез. Грибы рода Саndida относятся к условно‑патогенным микробам. Они обширно всераспространены во наружной среде, вегетируют приемущественно в почве лугов, садов и огородов, на коре фруктовых деревьев, также на плодах, овощах и фруктах, в особенности несвежих; просто обнаруживаются на предметах домашнего обихода, сначала применяемых при уходе за ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). детками грудного возраста. В качестве сапрофитов они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здорового человека; с разной частотой выделяются из какашек, мочи, мокроты, разных экскретов и ногтей.

Дрожжеподобные грибы рода Саndida являются одноклеточными растительными микробами округленной, округлой либо удлиненной формы поперечником от 2 до 5 мкм, не имеют настоящего мицелия ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ)., а образуют псевдомицелий, нити которого лишены общей оболочки и перегородок, и состоят из тонких клеток.

Клеточки С. albicans имеют шестислойную стену, цитоплазму с розетками гликогена и огромным количеством рибосом, центральную и несколько маленьких вакуолей, ограниченных мембраной, митохондрии, большое ядро, ограниченное ядерной мембраной. Дрожжеподобные грибы владеют способностью отпочковывать ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). бластопоры. Продолжительно персистируя снутри эпителиальных клеток и даже размножаясь в их, окруженные плотной нанокапсулой грибы в определенной степени защищены от воздействия фармацевтических средств, что может быть предпосылкой неэффективности исцеления. Глубина внедрения частей дрожжеподобных грибов в пораженные ткани различна. К примеру, в эпителии влагалища они пронизывают всю его толщу, включая базальный ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). слой, а в полости рта локализуются в поверхностных эпителиальных клеточках. Грибы рода Саndida – аэробы. Для питания в особенности охотно усваивают сахара, чем можно разъяснить их тропизм к тканям, богатым гликогеном, и нередкий кандидоз при сладком диабете. Лучшая температура для роста грибов 21–27°С; они отлично вырастают и при температуре 37°С; благоприятны для ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). их размножения рН 5,8–6,5 и завышенная влажность: высушивание переносят отлично; выдерживают конкурентнсть со многими микробами на пищевых продуктах; при кипячении гибнут в течение нескольких минут. Кандидоз может развиваться как при инфицировании снаружи, так и за счет собственных сапрофитов. Последний путь очевидно преобладает. При определенных критериях (экзогенных – механическая и ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). хим травмы, завышенная влажность и т. д.; эндогенных – иммунная дефицитность, детский и приклонный возраст, нарушение обмена веществ, сладкий диабет и другие эндокринные заболевания, гиповитаминозы, общие томные инфекции, беременность, долгий прием кортикостероидов, лекарств и т. д.) грибы способны получать патогенные характеристики. При всем этом бластоспоры гриба начинают активно плодиться ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ)., формируя вместе с почкующимися клеточками бессчетные нитчатые формы (псевдомицелий). Патогенные клеточки гриба прикрепляются к клеточкам эпителия слизистой оболочки, внедряются в их, паразитируют в их цитоплазме и ядрах, разрушая клеточку владельца, стимулируют выработку в человеческом организме разных антител. Таким макаром, кандидоз представляет собой у подавляющего большинства нездоровых аутоинфекцию. Этим обстоятельством можно ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). разъяснить его многоочаговость и хроническое рецидивирующее течение.

Клиническая картина.Различают последующие формы кандидоза: кандидоз полости рта, кандидоз урогенитальный, кандидоз углов рта, кандидозный хейлит, кандидоз складок кожи, гладкой кожи, кандидозные онихия и паронихия, приобретенный генерализованный кандидоз.

Кандидоз полости рта (стоматит кандидозный, молочница) нередко встречается у деток грудного возраста. Болезнь появляется ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). в 1-ые недели жизни, обычно, у недоношенных, переношенных и ослабленных малышей, также рожденных в патологических родах. Инфецирование новорожденных происходит от нездоровой мамы в антенатальный (до родов), интернатальный (при прохождении плода через родовые пути) и постнатальный (до 7 дней после рождения) периоды. В следующие периоды юношества источником инфецирования могут служить лица ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). из окружения малыша, предметы обихода и продукты питания. Кандидоз полости рта начинается с гиперемии и отечности десен, слизистой оболочки щек, языка, пореже твердого и мягенького неба, дужек и миндалин, захватывая с течением времени необъятные участки; может быть полное поражение. Потом на этом фоне возникают величиной 1–3 мм изолированно расположенные творожистые налеты беловатого ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). цвета, состоящие из вегетации грибов. С течением времени их количество растет, они растут в размерах и, сливаясь, образуют пленки различной величины и очертаний блестящего белоснежного, серого либо желтого цвета. Пленки относительно просто удаляются без повреждения подлежащей слизистой оболочки, сохраняющей гладкую поверхность и красноватый цвет. Кандидозный стоматит ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). протекает без общих нарушений, температурных реакций, регионарного лимфаденита и личных чувств. Течение заболевания у малышей почаще острое, пореже хроническое. При приобретенном течении поражение может распространиться на слизистые оболочки носа (кандидозный ринит), голосовых связок (глас становится охрипшим, вероятна афония), губ, глотки, пищевого тракта и даже желудка.

У взрослых кандидоз слизистой оболочки рта ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). встречается существенно пореже, появляется часто под воздействием травмирования зубными протезами. Обычно он воспринимает хроническое течение, при котором гиперемия и отечность слизистых оболочек убывают, а налеты становятся толстыми и грубыми, напоминая иногда лейкоплакии. Налеты плотно прилежат к слизистой и при удалении, что удается с известным усилием, оставляют эрозии. Язык ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). часто покрывается бессчетными глубокими бороздами, идущими в продольном и поперечном направлении, на деньке которых при раздвигании их краев находится налет белоснежного цвета. Язык может возрастать в размерах и, по выражению нездоровых, «заполняет весь рот». Лично отмечаются сухость во рту, жжение, нарастающее при приеме острой и жаркой еды.

Кандидоз ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). урогенитальный проявляется чаше в виде кандидозного баланита либо вульвовагинита (острого либо приобретенного). Кандидозный баланит нередко смешивается с кандидозным уретритом и появляется в итоге заноса возбудителя часто из прямой кишки, полости рта. Слизистая головки полового члена становится красноватой, блестящей с эрозиями, маленькими пустулами и творожистым белесоватым налетом. Вульвовагинит кандидозный характеризуется творожистыми выделениями из половых ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). путей, зудом, жжением. Влагалище, его преддверие и вульва гиперемированы с наличием белесоватых пятен и маленьких пустулезных сателлитов по периферии очагов гиперемии.

Кандидоз углов рта (заеда кандидозная) появляется в итоге распространения заболевания со слизистой оболочки рта, но может быть изолированным; в развитии заболевания значительную роль играет дефицитность витаминов ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ)., в особенности рибофлавина. Поражаются, обычно, оба угла рта. Слизистая в области переходной складки некординально инфильтрирована, имеет серовато‑белоснежную расцветку, в глубине складки практически всегда размещена розово‑красноватая эрозия либо трещинка. Границы точные. Поражение может распространяться на участки кожи, прилежащие к углам рта, что приводит к их инфильтрации, розово‑красноватому окрашиванию ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). и шелушению. По периферии очага выражена бахрома отслаивающегося рогового слоя. Заеды обычно наблюдаются у малышей, в большей степени в возрасте от 2 до 6 лет. У взрослых встречается изредка, приемущественно у старых ослабленных дам.

Хейлит кандидозный (кандидоз губ) характеризуется отечностью и синюшностью красноватой каемки губ и небогатым ее шелушением, тонкими ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). пластинчатыми чешуйками серого цвета со свободно приподнятыми краями. Кожа губ истончается и собирается в нежные радиарные складки. Лично отмечаются маленькое жжение, время от времени болезненность. Кандидозный хейлит имеет хроническое рецидивирующее течение, встречается, обычно, у деток старшего возраста и взрослых; часто смешивается с заедами.

Кандидоз складок кожи характеризуется возникновением в глубине ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). складок маленьких пузырьков с узкой дряхлой покрышкой; скоро они вскрываются с подготовительной пустулизацией либо без нее. Образовавшиеся эрозии быстро растут в размерах и, сливаясь, сформировывают необъятные эрозивные участки, которые могут вполне занимать соприкасающиеся поверхности складок. Клиническая картина кандидоза складок в этой стадии очень типична: эрозивные участки имеют малиновый цвет с ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). синюшным либо ливидным цветом; их мокроватая поверхность отличается соответствующим лаковым блеском. Эрозии верно отграничены от окружающей здоровой кожи, проходящей по их периферии узенькой бахромой отслаивающегося эпидермиса белоснежного цвета. В больших кожных складках (межъягодичной, пахово‑бедренных и др.) эрозивные участки часто чередуются с участками мацерированного эпидермиса, отличающегося белоснежным цветом ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). и приметным утолщением. Эрозирование и мацерация эпидермиса ограничиваются, обычно, соприкасающимися поверхностями складок. На прилежащей к главным очагам поражения здоровой коже практически всегда можно найти в том либо ином количестве отсевы в виде маленьких пузырьков, пустул либо эритематозно‑сквамозных высыпании. Нередко поражаются межпальцевые складки кистей. Эта разновидность кандидоза встречается, за редчайшим исключением ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ).. у взрослых, при этом, обычно, у дам, много занимающихся домашним хозяйством либо работающих на пищевых предприятиях по переработке овощей и фруктов, также на кондитерских предприятиях. Обычно поражается одна межпальцевая складка, почаще на правой руке. У дам кандидоз межъягодичной и пахово‑бедренных складок обычно смешивается с поражением гениталий и сопровождается ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). мучительным зудом.

Паронихия и онихия кандидозная (кандидоз ногтевых валиков и ногтей) появляется в итоге местной травматизации, влажности и мацерации. Сначала поражается ногтевой валик. На месте внедрения гриба, обычно у края валика, на границе с ногтем, отмечаются гиперемия и отечность, которые становятся все более насыщенными и обхватывают ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). весь валик. Клинически на этом исходном шаге он представляется розово‑красноватым и утолщенным, на ощупь пастозным и болезненным. С течением времени острые явления затихают и паронихия воспринимает хроническое течение, исчезает эпонихиум (ногтевая надкожица), при надавливании на ногтевой воспаленный валик гнойных выделений нет (в отличие от стрептококковой пароннхии). Ноготь становится мерклым и утолщенным ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ)., покрытым поперечными коричневатыми бороздками.

Кандидоз гладкой кожи развивается, обычно, вторично, при распространении процесса с кожных складок слизистых оболочек либо околоногтевых валиков, отличается огромным многообразием клинических проявлений. При обычных вариантах болезнь начинается в большинстве случаев с возникновения обильных маленьких пузырьков с вялой покрышкой, отличающихся большей стойкостью, чем подобные ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). пузырьки при локализации процесса в складках. В последние годы описаны бессчетные атипичные варианты кандидоза гладкой кожи. Его проявления носят совсем необыкновенный нрав: фолликулиты, папиллярные папулы и др.

Кандидоз приобретенный генерализованный (гранулематозный) развивается в детском возрасте. Особенное значение при всем этом имеют дефицитность иммунной защиты (в особенности Т‑клеточной, что в свою очередь ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). связано с отсутствием либо резким понижением антикандидозных IgА в слюне, также нарушением функции нейтрофилов м макрофагов, участвующих в фагоцитозе и ликвидировании грибов рода Candida, эндокринные нарушения (гипопаратиреоз, гипотиреоз, сладкий диабет), что приводит к генерализованному нраву поражения с развитием специфичной реакции на кандидозную заразу типа гранулемы. Процесс начинается обычно ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). с поражения кандидозом слизистой оболочки полости рта, потом в процесс вовлекаются губки, волосистая часть головы, половые органы, кожа бедер, область лобка, ногтевые валики, ногти и др. Типично образование инфильтрированных эритематозно‑сквамозных очагов, напоминающих псориаз либо пиодермию. Может быть развитие висцерального кандидоза в виде кандидозной пневмонии, поражения почек, печени, глаз ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ)., сердца и кандидозного сепсиса с смертельным финалом.

Диагноз кандидоза ставят на основании клинических данных, обнаружения при микроскопии соответствующего псевдомицелия и огромного количества почкующихся клеток (бластоспор) в нативных продуктах либо мазках (расцветка по Романовскому‑Гимзе, Граму, Цилю– Нильсену), приготовленных из белесоватых налетов со слизистой оболочки и кожи. Культуральное исследование употребляется для ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). уточнения видовой принадлежности грибов. Идентификация штаммов С. albicans проводится также при помощи ПЦР. О наличии кандиданосительства свидетельствует изоляция более 10 КОЕ из 1 мл первой порции мочи.

Для диагностики кандидоза также употребляют серологические реакции: реакцию агглютинации (РАГ), реакцию связывания комплемента (РСК), реакцию преципитации (РП), реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА). Во ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). влагалищных смывах у дам при помощи иммуноферментного анализа (ИФА) определяют IgЕ против С. albicans.

Исцеление: устранение причин, содействующих развитию кандидоза; диета с исключением сладостей, ограничением углеводов, богатая белками; витамины В2, В6, С и РР. При легких вариантах кандидоза кожи и слизистых оболочек ограничиваются внешними фармацевтическими средствами: крем, суспензия пимафуцина, кремы и ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). мази – микозолон, миконазол, эконазол, ламизил; раствор клотримазола; 5–20 % смеси тетрабората натрия (бура) в глицерине, 1–2 % водные и спиртовые смеси анилиновых красителей (бриллиантовый зеленоватый, метиленовый голубий, генцианвиолет), микосептин, нистатиновая мазь и др. Препараты следует наносить на очаги поражения 2 раза в денек (кремы и мази немного втирать) до полного регресса ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). клинических проявлений, потом, сократив аппликации до 1 в 2–3 денька, продолжить исцеление еще 2–3 нед. При лечении острых форм урогенитального кандидоза также обычно ограничиваются местными фармацевтическими средствами.

Исцеление приобретенного рецидивирующего урогенитального кандидоза должно быть всеохватывающим: вместе с местным исцелением, иммуно‑, витаминотерапией (группа В) назначают один из системных антимикотиков: кетоконазол (низорал, ороназол 0,2 г) по 1 таблетке 2 раза ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). в день 5 дней; итраконазол (орунгал) по 200 мг в день 3 денька; флуконазол (дифлюкан – капсулы по 0,05 г; 0,15 г; 0,1 г; 0,2 г, раствор для внутривенного введения используют однократно в дозе 150 мг); натамицин (пимафуцин 0,1 г) по 1 таблетке 4 раза в день в течение 7–12 дней; время от времени местное исцеление (1% крем батрафен) соединяют с приемом вовнутрь ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). одной капсулы (150 мг) флуконазола. При всераспространенном кандидозе, томном и упрямом его течении, также при бедах внешней терапии показано системное исцеление. Употребляют три группы противогрибковых препаратов: триазолы, имидазолы и полиеновые лекарства. Из триазолов используют флуконазол (дифлюкан) в дозе 50–100 мг/сут (в виде желатиновых капсул, сиропа либо раствора для внутривенного ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). введения, содержащего 2 мг/мл флуконазола) либо траконазол по 100 мг/сут в течение 7–14 дней. При всераспространенном (системном) кандидозе дневная доза составляет 400 мг флуконазола в 1‑й денек и 200 мг в следующие деньки. Обширно используют низорал – по 200 мг/ сут, при упрямых формах суточную дозу наращивают до 400 мг. Исцеление продолжают до излечения ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ).. Полиеновые лекарства нистатин и леворин назначают соответственно по 10 000 000‑12 000 000 и 5 000 000‑6 000 000 ЕД в день в 3‑4 приема в течение 2–4 нед, повторные курсы проводят с интервалами в 8–10 дней. Отличные результаты дает тербинафин (ламизил) как при общем (250 мг однократно в день), так и при местном (1% крем) применении. Более активен орунгал.

Профилактика кандидоза заключается в ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). предупреждении его развития у лиц, входящих в группу риска, – нездоровых с иммунодефицитными состояниями, заболеваниями крови, новообразованиями и другой тяжеленной патологией, также получивших ионизирующее излучение, прошедших мощное исцеление антибиотиками, кортикостероидными гормонами и другими иммунодепрессантами. При обнаружении у их миконосительства назначают в течение 3–4 нед по 2 000 000 ЕД нистатина либо 100 мг низорала ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). в день. Повышенное внимание уделяется корректировки дисбактериоза кишечного тракта, исцелению половых партнеров при генитальном кандидозе, выявлению и исцелению кандидоза у беременных и малышей грудного возраста, исключению соответственных вредностей на производстве.

Глубочайшие МИКОЗЫ

Группа глубочайших микозов включает заболевания, которые в главном всераспространены в странах Южной Америки, Африке, США, на местности Европы, в том ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). числе и в Рф встречаются только спорадические малочисленные случаи болезней этой группы, кроме актиномикоза, который в текущее время отнесен к псевдомикозам.

В группу глубочайших микозов входят бластомикоз североамериканский, бластомикоз келоидный, споротрихоз, хромомикоз и целый ряд других. Соответствующей чертой глубочайших микозов можно считать их слабенькую контагиозность, распространение возбудителей ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). этих болезней в почве, на растениях как сапрофитов, в большей степени в тропическом климате.

Инфецирование появляется при инфицировании травм кожи, царапин, трещинок. В медицинской картине глубочайших микозов превалируют морфологические элементы типа бугорков, узлов, склонных к распаду с образованием язв и поражением глубочайших слоев кожи, подкожной клетчатки, подлежащих мускул, костей, внутренних органов, что ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). определяет обилие медицинской картины и тотчас томную общую симптоматику, не исключающую смертельный финал.

Бластомикоз североамериканский (син. бластомикоз Гилкриста) – глубочайший микоз, вызываемый Blastomyces dermatitidis, характеризуется торпидно текущими язвенно‑гранулематозными поражениями кожи, слизистых оболочек, пореже костей и внутренних органов. Клиническая картина характеризуется сначала узелково‑пустулезными элементами, которые стремительно ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). соединяются и изъязвляются с образованием вегетирующих язв ярко‑красноватого цвета часто с бородавчатым компонентом, язвы чаше локализуются на конечностях. Со дна язвы выделяется вязкий кровянисто‑гнойный экссудат, который ссыхается в корки. На месте язв остаются глубочайшие рубцы.

Диагноз подтверждается бактериоскопически и культурально.

Исцеление: амфотерицин В, препараты йода, орунгал, флуконазол.

Бластомикоз ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). келоидный (болезнь Лобо) – глубочайший микоз, вызываемый Clenosporella loboi, характеризуется сравнимо доброкачественным течением с глубочайшим поражением кожи почаще в области стоп, голеней, пореже лица. Сначала на месте внедрения инфекции появляются маленькие синюшно‑красноватого цвета бугорковые элементы, превращающиеся равномерно в сливные узлы со склонностью к некрозу и изъязвлению. Язвы покрываются гнойным налетом ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). и бородавчатыми разрастаниями. На месте их образуются болезненные грубые келоидные рубцы. Диагноз подтверждается бактериологически и культурально.

Исцеление – амфотерицин В. низорал, орунгал, флуконазол, хирургическое иссечение очагов.

Споротрихоз – глубочайший микоз, вызываемый Sporotrichum schenckii и поражающий кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки, лимфатическую систему, пореже кости и внутренние органы. Встречается как проф болезнь у рабочих ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). растительных питомников. Входными воротами являются микротравмы кожи и слизистых оболочек, может быть инфицирование через дыхательные пути и пищеварительный тракт. Различают споротрихоз локализованный подкожный, диссеминированный гуммозно‑язвенный, висцеральный (системный). На месте внедрения гриба появляются плотные красно‑карие бугорки, которые растут в размере, спаиваясь с окружающими тканями, и, изъязвляясь, сформировывают ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). «споротрихозные шанкры» – язвы с неровными папилломатозными разрастаниями дном и подрытыми краями. Потом по ходу лимфатических сосудов появляются бугорки и гуммозные узлы, также склонные к распаду. Для диссеминированного споротрихоза типично гематогенное метастазирование возбудителя с образованием прохладных абсцессов со свищевыми ходами и продолжительно не заживающими язвами. Из висцеральных органов ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). почаще поражаются почки, яйца, пореже легкие, пищеварительный тракт, печень, кости и суставы. Нарушается общее состояние, наращивается кахексия, септицемия.

Диагноз подтверждается бактериоскопически и культурально.

Исцеление: препараты йода, амфотерицин В, орунгал, низорал, флуконазол.

Хромомикоз – глубочайший микоз, вызываемый грибами рода Hormodendron с относительно доброкачественным течением. Характеризуется поражением в большей степени нижних конечностей, где на месте внедрения ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). возбудителя возникает насыщенно красноватого цвета бугорок, который медлительно вырастает, сопровождаясь возникновением новых частей (бугорковая форма), не сливающихся вместе. В случае их слияния на коже появляется глубочайший инфильтрат в виде конгломерата бугорков, которые резко высятся над кожей, изъязвляются с формированием широких папилломатозных разрастаний, чередующихся с участками некроза ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ)., отделяющих кровянисто‑гнойную жидкость (сосочково‑язвенная форма). Пореже наблюдается образование узлов (гуммозная форма).

Диагноз подтверждается бактериоскопически и культурально.

Исцеление: криотерапия, хирургическое иссечение, электрокоагуляция, вовнутрь препараты йода, амфотерицин В в виде обкалывания очагов, орунгал.

Профилактика глубочайших микозов заключается в предупреждении и своевременной санации микротравм.

ПСЕВДОМИКОЗЫ

Псевдомикозы включают эритразму и актиномикоз, которые ТРИХОФИТИЯ ПОВЕРХНОСТНАЯ (АНТРОПОНОЗНАЯ). ранее относились к грибковым процессам, но более детализированное исследование возбудителей позволило отнести их к особенным микробам, занимающим среднее положение меж грибами и микробами.

ЭРИТРАЗМА


tri-tipa-racionalnosti-i-ih-vliyanie-na-razvitie-arhitekturi-agz.html
tri-tovarisha-remark-erih-mariya-izlozhenie.html
tri-urovnya-integrirovaniya.html